肝内胆管结石的主要症状表现多样。部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现腹痛，这种腹痛多为右上腹或上腹部隐痛，有时疼痛还可能放射至肩背部，疼痛可能会在进食油腻食物后加重。
腹痛表现
间歇性隐痛： 肝内胆管结石引起的腹痛往往是间歇性发作，可能持续几分钟到数小时不等。比如有的患者会在进食后1 - 2小时出现上腹部隐痛，然后逐渐缓解。放射痛情况： 疼痛可能会放射到肩背部，这是因为神经传导的关系，当胆管受到结石刺激时，疼痛信号可能会通过神经传导到肩背部相应区域。
黄疸症状
轻度黄疸表现： 部分患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度发黄。这是因为结石堵塞胆管，影响胆汁排泄，胆红素逆流进入血液导致的。一般黄疸程度较轻时，可能只是眼睛白眼球部分微微发黄。黄疸变化情况： 黄疸可能会有波动，当结石引起胆管部分梗阻时，黄疸可能时轻时重。比如在炎症发作时，黄疸可能会加重，炎症缓解后，黄疸可能会有所减轻。
胆道感染相关症状
发热表现： 当合并胆道感染时，患者往往会出现发热症状，体温可能会在38℃ - 39℃左右，有的患者体温甚至会更高。这是因为细菌感染引起机体的炎症反应，导致体温调节中枢紊乱。寒战情况： 同时可能伴有寒战，患者会感觉怕冷，身体发抖。这是感染进一步加重的表现，细菌产生的毒素等物质刺激机体，引起寒战症状。
消化系统症状
恶心呕吐： 患者可能会出现恶心、呕吐的症状，尤其是在进食后，由于胆道疾病影响消化功能，导致胃肠功能紊乱，从而引起恶心呕吐。比如吃了油腻食物后，更容易出现恶心呕吐现象。食欲不振： 还会有食欲不振的情况，患者对食物的兴趣降低，不想吃东西。这是因为胆道结石影响胆汁分泌和排泄，进而影响食物的消化吸收，导致患者食欲下降。