月经来了肚子疼腰疼，多与前列腺素有关。女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，而前列腺素还可能进入血液循环，引起胃肠道、泌尿系统及腰部等部位的平滑肌收缩，导致腰疼，这种情况在青春期女性中较为常见，约有50%的育龄女性会有不同程度的痛经表现。
原发性痛经的情况
生理因素： 主要是前列腺素分泌异常导致。青春期女性初潮后，子宫内膜中的前列腺素含量升高，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加明显，过多的前列腺素会引起子宫过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而出现腹痛、腰疼。一般在月经来潮后开始，最早可在经前12小时出现，疼痛多为痉挛性，常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧。生活方式影响： 一些不良生活方式也可能加重原发性痛经时的肚子疼腰疼。比如经期过度劳累、剧烈运动，或者不注意保暖，尤其是腰部和腹部受凉，都可能让疼痛加剧。还有，经期吸烟、喝酒也会对身体产生不良刺激，影响子宫的正常状态，使得痛经相关症状更明显。
继发性痛经的情况
疾病因素： 某些妇科疾病会引发继发性痛经，导致肚子疼腰疼。像子宫内膜异位症，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经周期中，这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起疼痛，疼痛多从月经前1-2天开始，月经第1天最严重，可蔓延至腰骶部、肛门、大腿等部位。子宫腺肌病也是常见原因，主要是子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫均匀性增大，经期子宫肌层内的病灶出血，引起子宫痉挛性收缩，出现剧烈痛经，疼痛常位于下腹正中，且可向腰骶部放射，呈进行性加重。个体差异： 不同个体对疼痛的敏感程度不同，即使同样患有相关疾病，有些人可能疼痛症状相对较轻，而有些人则会感觉肚子疼腰疼非常明显。另外，身体的整体健康状况、内分泌平衡等也会有影响，比如本身有贫血问题的女性，在月经期间可能会因为身体相对虚弱，对疼痛的耐受度降低，使得痛经时的不适感觉更突出。如果月经来的时候肚子疼腰疼情况不严重，可以通过休息、腹部热敷来缓解。但如果疼痛剧烈，影响到日常生活和工作，比如不能正常上班、学习，或者伴有月经量过多、月经周期紊乱等异常情况，那就需要及时就医，进行相关检查，像妇科超声等，以明确是原发性还是继发性痛经，从而采取相应的治疗措施。