结肠息肉并非都需要做手术，一般约有10% - 25%的结肠息肉可能需要手术干预，具体需根据息肉的类型、大小、数量等情况来定。
息肉性质决定是否手术
腺瘤性息肉：这是一种癌前病变，通常建议手术切除。一般直径超过1厘米的腺瘤性息肉，发生癌变的风险相对较高，多需要尽早通过内镜下切除等手术方式处理。增生性息肉：多数增生性息肉体积较小，生长缓慢，恶变几率极低。若息肉很小（直径小于0.5厘米），且没有明显症状，可定期随访观察，不一定马上手术。
息肉大小影响手术决策
小型息肉：直径小于0.5厘米的结肠息肉，如果是炎性息肉等良性且无明显症状的，可密切观察，每1 - 2年做一次肠镜复查。较大息肉：直径在0.5 - 2厘米之间的息肉，若为腺瘤性的，一般建议内镜下切除；如果是绒毛状腺瘤等特殊类型的较大息肉，即使病理是良性，也倾向于积极手术切除，因为这类息肉癌变风险相对更高。
息肉数量与手术关联
单发息肉：单发的结肠息肉相对情况可能更单纯些，若符合手术指征，可根据具体情况选择合适的手术方式，比如内镜下圈套摘除等。多发息肉：如果是多发息肉，尤其是数量较多时，处理起来会更复杂。医生会综合考虑息肉的分布、性质等情况来制定治疗方案，可能需要分次进行内镜下切除，或者根据情况评估是否需要外科手术切除部分肠道。