睡觉时心脏跳得厉害的原因包括生理性因素，也可能由室性心动过速、甲状腺功能亢进症等疾病引发。
一、生理性因素：
大量饮酒、饮用浓茶或咖啡等可引起睡觉时心跳厉害。酒精以及浓茶中的茶多酚等物质能促使交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，还可能引发心脏的其他不适症状，甚至诱发心肌缺血。咖啡中富含大量咖啡因，其容易对心脏产生刺激，由咖啡因引发的交感神经兴奋会使心率增快。这些都是生理性原因所致，通常休息后可缓解。
二、室性心动过速：
简称室速，常发生于存在各种器质性心脏病的患者，其中以冠心病最为常见，其次可见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。患者往往表现出心悸、胸闷等症状，可能出现睡觉时心脏跳得厉害的情况。
三、甲状腺功能亢进症：
是指因多种病因（如弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等）导致甲状腺功能增强，进而分泌过多甲状腺激素所引发的临床综合征。患者会有甲状腺肿大、心悸、胸闷等表现，也会在睡觉时出现心悸，即心脏跳动厉害的现象。
总之，睡觉时心脏跳得厉害可能是生理性的，也可能是某些疾病导致的，若经常出现或伴有其他不适症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。