通常情况下，脚后跟有硬块且按压疼痛可能由以下原因导致：一是腱鞘囊肿，二是肌腱炎，三是增生性骨关节病。
一、腱鞘囊肿：这是指发生于关节腱鞘内的囊性肿物。主要症状包括肿块、疼痛等，手腕、踝关节、足部等是其好发部位。如果是脚后跟的腱鞘囊肿导致，对于较小的囊肿一般可自行消失，无需治疗；而较大的囊肿通常需通过手术治疗，如腱鞘囊肿切除术。术后可按医嘱服用阿司匹林片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来缓解疼痛症状。
二、肌腱炎：是发生在肌腱附着于骨骼或肌肉起始处的炎症。主要表现为局部疼痛、功能障碍、肿胀等，肩部、肘部、足部等是多发部位。若脚后跟因肌腱炎出现硬块及按压疼痛，患者一般可按医嘱服用塞来昔布胶囊、尼美舒利胶囊、美洛昔康片等药物进行治疗。
三、增生性骨关节病：是正常骨骼边缘形成的骨性增生物。主要症状为局部包块、疼痛、活动受限等，脊柱和四肢大关节是其多发区域。当脚后跟出现这种情况可能是增生性骨关节病引起。患者可按医嘱服用吡罗昔康片、吲哚美辛胶囊、抗骨增生胶囊等药物进行治疗。
总之，当脚后跟出现硬块且按压疼痛时，可能是上述多种原因引起，需要根据具体情况进行相应的诊断和治疗。