肛门后面有硬块，按压疼痛可能是痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘或直肠肛管癌等疾病引起，需要及时就医，明确诊断后进行相应治疗。
肛门后面有硬块，按压疼痛，可能是以下原因引起：
1.（一）痔疮：内痔或混合痔通常不会引起疼痛，当发生内痔嵌顿、外痔水肿或形成血栓时，肛门周围会出现肿块，伴有疼痛。
2.（二）肛裂：典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。肛裂引起的疼痛多呈周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧痛，常伴有肛门裂口出血。
3.（三）肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。其主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。
4.（四）肛瘘：是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。肛周脓肿自行破溃或切开引流后，也可形成肛瘘。
5.（五）直肠肛管癌：早期无明显症状，进展期常有肛门部位疼痛，伴有大便习惯改变、便血、肛门坠胀、里急后重、形体消瘦等症状。
如果出现肛门后面有硬块，按压疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。