请问,宫颈癌前病变是什么意思

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变(CIN),它是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。一般来说,宫颈上皮内瘤变分为三级,CINⅠ级约60%会自然消退,20%会发展为CINⅡ级,5%会发展为CINⅢ级;CINⅡ级有15%会发展为CINⅢ级;CINⅢ级约20%会发展为浸润癌。

病因方面

高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染:超过90%的宫颈癌前病变伴有高危型HPV感染。其中,HPV16、18型与宫颈癌前病变及宫颈癌的发生关系最为密切。比如,有研究发现,感染HPV16型的女性,发生宫颈上皮内瘤变的风险相对更高。性行为及分娩相关因素:过早开始性生活,比如16岁以前就有性生活;多个性伴侣;多孕多产等,都会增加宫颈上皮内瘤变的发生风险。例如,有多个性伴侣的女性,接触高危型HPV的机会增多,从而更容易引发宫颈病变。

症状表现

多数无明显症状:大部分宫颈上皮内瘤变患者没有特殊的自觉症状,和正常宫颈状态下可能没什么不一样。往往是在进行宫颈癌筛查时才被发现。少数有异常表现:少数人可能会出现阴道分泌物增多,伴有异味,或者性生活后少量阴道出血等情况。不过这些表现都没有特异性,不能仅凭症状来诊断宫颈上皮内瘤变。

诊断方法

宫颈细胞学检查:常用的是薄层液基细胞学检测(TCT),通过采集宫颈表面的细胞进行检查,能够发现是否有异常的细胞。一般建议有性生活的女性,每3 - 5年进行一次TCT检查。HPV检测:可以检测是否感染了高危型HPV。如果TCT检查发现异常,或者有可疑症状时,通常会同时进行HPV检测,来辅助判断是否存在宫颈病变的风险。阴道镜检查:当宫颈细胞学检查或者HPV检测发现异常时,需要进行阴道镜检查。医生会通过阴道镜观察宫颈上皮的病变情况,并且可以在可疑病变部位取活检,通过病理检查来明确是否为宫颈上皮内瘤变以及其具体分级。

处理方式

CINⅠ级:如果是CINⅠ级,多数可以自然消退,所以对于没有明显症状且免疫功能正常的患者,可以选择观察随访,一般6 - 12个月复查一次宫颈细胞学和HPV。如果在随访过程中病变进展或者持续存在2年以上,则需要进行治疗。CINⅡ级:CINⅡ级有进展为CINⅢ级和浸润癌的可能,一般需要进行治疗。常用的治疗方法有宫颈电环切术(LEEP)或者宫颈冷刀锥切术等,通过手术切除病变组织。CINⅢ级:CINⅢ级需要积极治疗,同样可以采用LEEP术或者冷刀锥切术,对于年龄较大、无生育要求的患者,也可以考虑子宫切除术。