脊柱侧弯的成因较为复杂，其中约80% - 90%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年群体，尤其是10 - 16岁的青少年。
特发性脊柱侧弯的因素
遗传因素： 研究发现，特发性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向，如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其他家庭成员患病的风险会相对增高。比如家族中父母一方患有特发性脊柱侧弯，其子女患病概率比正常人群要高。生长发育因素： 青少年处于快速生长发育阶段，脊柱的生长发育如果出现不平衡，就容易引发脊柱侧弯。像女孩在月经初潮前的生长高峰期，脊柱生长速度较快，此时就更易发生脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯的因素
胚胎发育异常： 在胚胎发育的早期阶段，如果脊柱的椎体、椎弓等结构发育出现异常，就会导致先天性脊柱侧弯。例如胚胎时期椎体分节不全，部分椎体没有正常分开，就会影响脊柱的正常形态，进而引发侧弯。遗传相关胚胎发育问题： 某些遗传因素可能会干扰胚胎时期脊柱的正常发育过程，增加先天性脊柱侧弯的发生几率。
神经肌肉型脊柱侧弯的因素
神经系统疾病： 像脑瘫患者，由于神经系统受损，肌肉控制能力出现障碍，脊柱周围肌肉力量不平衡，就容易引发脊柱侧弯。据统计，约有30% - 50%的脑瘫患者会合并脊柱侧弯。肌肉疾病： 一些肌肉病变，如进行性肌营养不良症，会导致肌肉无力，使得脊柱无法维持正常的力学平衡，从而逐渐出现脊柱侧弯。