脊柱侧弯的成因较为复杂，其中约80%-90%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年，通常在10-16岁之间发病。
特发性脊柱侧弯
发育因素： 青少年时期脊柱生长发育迅速，如果椎体发育不对称，就容易引发脊柱侧弯。比如胸椎椎体生长不平衡，可能导致脊柱向一侧弯曲。遗传因素： 研究发现，特发性脊柱侧弯具有一定的遗传倾向。如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其他家庭成员患病的风险会相对较高。
先天性脊柱侧弯
胚胎发育异常： 在胚胎发育早期，脊柱的形成出现障碍，比如椎体分节不全或者形成不良，就会导致脊柱侧弯。例如半椎体畸形，会使脊柱两侧生长不对称，进而引起侧弯。遗传与环境因素共同作用： 虽然先天性脊柱侧弯主要由胚胎发育问题导致，但遗传因素可能会增加胚胎发育异常的易感性，同时一些孕期的不良环境因素，如母亲在孕期接触某些有害物质，也可能增加胎儿患先天性脊柱侧弯的风险。
神经肌肉型脊柱侧弯
神经系统疾病： 像脑瘫患者，由于神经系统受损，肌肉控制能力出现问题，会影响脊柱的正常平衡，从而引发脊柱侧弯。这类患者往往伴有肌肉力量不平衡的情况，导致脊柱向一侧偏移。肌肉疾病： 例如进行性肌营养不良症，患者的肌肉逐渐萎缩无力，无法维持脊柱的正常生理曲度，也容易出现脊柱侧弯。肌肉力量的减弱会使脊柱失去支撑和平衡，进而发生侧弯。