酒后胃出血能否自愈取决于出血量大小。具体如下：
一、能自愈
如果是胃粘膜糜烂或贲门黏膜撕裂等原因引起的少量出血，在胃镜检查下可发现，这种情况多数可以自愈。患者需注意饮食，通常24小时后胃出血症状能明显缓解。比如，患者要避免食用辛辣、刺激、坚硬的食物，可选择一些清淡、易消化的食物，如米粥等。
二、不能自愈
若患者有胃溃疡及食管-胃底静脉曲张病史，大量饮酒后可能诱发溃疡穿孔或食管-底静脉曲张破裂，从而导致胃部大量出血，这种情况很凶险，无法自愈，患者可能出现失血性休克以及一系列多脏器功能损害。此时建议患者通过胃镜详细观察出血部位、病变范围、出血程度等，同时进行止血治疗以阻止胃黏膜病变加重。另外，患者应严格控制饮酒甚至戒酒，以防酒精对胃黏膜再次造成伤害。若有其他特殊情况，需严格遵循医嘱。
总之，酒后胃出血的情况要根据具体出血量等来判断能否自愈以及后续如何治疗，患者要重视起来并遵循相关指导。