肾性高血压,怎么办

肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压,约占高血压患者的5% - 10%。对于肾性高血压的处理,需要多方面综合考虑。

如何监测血压

日常监测:患者应每天固定时间测量血压,至少早晚各一次,将测量结果记录下来,便于医生了解血压波动情况。一般建议使用经过认证的家用电子血压计,测量前要安静休息5 - 10分钟。医院监测:如果血压控制不稳定,还需要定期到医院进行24小时动态血压监测,它能更全面地反映一天内不同时段的血压变化,有助于医生调整治疗方案。

生活方式如何调整

饮食方面:要限制钠盐摄入,每天钠盐摄入量应控制在3克以下,相当于普通啤酒瓶盖去掉橡胶垫后一平盖的量。同时要保证充足的钾、钙、镁摄入,多吃新鲜蔬菜水果,像香蕉富含钾,每天可以吃1 - 2根;牛奶富含钙,每天饮用300 - 500毫升。还要控制蛋白质摄入,根据肾功能情况调整,一般慢性肾病患者蛋白质摄入量为0.6 - 0.8克/(千克·天)。运动方面:适当进行有氧运动,如快走,每周至少进行150分钟,每次快走30 - 60分钟,速度保持在每分钟100 - 120步;也可以选择慢跑,但要注意循序渐进,避免过度劳累。

药物治疗注意事项

常用药物:肾性高血压常用的药物有ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂),比如卡托普利属于ACEI类药物,它能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管降低血压;氯沙坦属于ARB类药物,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合来发挥降压作用。特殊人群:对于肾功能不全的患者使用ACEI或ARB类药物时要谨慎,需要监测血肌酐和血钾水平,一般血肌酐升高超过基础值30% - 50%时要考虑减量或停药,血钾超过5.5mmol/L时要停用这类药物。