小孩发烧时手脚冰凉、头热是常见反应，要注意勤测体温、适当多喝水，必要时用退热药物，若持续不退要及时化验血常规以排除病毒感染并明确病因治疗。其原因主要有以下方面：
一、局部微循环障碍：
1.多见于3岁以下小孩，因四肢含血量少于内脏，四肢供血不足易致手脚冰凉，而头部血管丰富、血液流动快，发烧时就会头热现象。
二、体温调节中枢紊乱：
1.小孩发热尤其在体温上升期，管理血管舒张和收缩的自主神经易功能紊乱，可能导致发热最初阶段四肢末端小毛细血管处于痉挛性收缩状态，从而引起手脚冰凉、头热。
三、周围环境温度低：
1.若周围环境温度偏低，小孩手脚长时间暴露在空气中，也会出现头部热但手脚冰凉现象。
总之，小孩发烧出现手脚冰凉和头热的情况可能由多种原因导致，要仔细观察并根据具体情况采取相应措施。