阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,通常是由于心脏传导系统出现异常导致的。其发作时心率一般在150~250次/分钟。
发病机制是怎样的
折返机制为主:心脏内存在异常的传导通路,形成折返环,使得心脏电活动异常快速传导,从而引发心动过速。比如房室结内折返性心动过速,就是在房室结区域存在两条不同传导速度的通路,形成折返。旁路参与:房室旁路也可能参与其中,旁路是心房和心室之间异常的传导束,使得心房的电活动能通过旁路快速传导到心室,导致心动过速发作。
有哪些常见症状表现
心率异常增快:患者会明显感觉心跳变得很快,自己能清晰感受到心脏“狂跳”。心慌不适:发作时会有强烈的心慌感,有的患者会觉得胸口发闷、憋气。头晕乏力:由于心跳过快,心脏泵血功能受影响,可能会出现头晕、乏力的情况,严重时甚至可能导致眼前发黑。
如何诊断此病
心电图检查:这是诊断阵发性室上性心动过速的重要手段。发作时心电图会显示快速而规则的心律,心室率通常在150~250次/分钟,P波形态异常等特征。动态心电图监测:对于偶尔发作的患者,动态心电图可以长时间记录心脏电活动,捕捉到发作时的心电图表现,有助于明确诊断。电生理检查:这是一种有创的检查方法,主要用于进一步明确心动过速的机制,在一些复杂病例中会采用,通过在心脏内插入电极,发放电刺激来诱发和研究心动过速的发生过程。
有哪些治疗方式
刺激迷走神经:可以尝试一些方法来刺激迷走神经,比如深吸气后屏气,再用力呼气;或者用手指刺激咽喉部引起恶心反射等,不过这种方法不一定对所有人都有效。药物治疗:常用的药物有腺苷、维拉帕米等,腺苷能快速终止心动过速,但作用时间很短;维拉帕米也可以阻断心肌细胞的钙通道,减慢心率。导管消融治疗:对于频繁发作、药物治疗效果不佳的患者,可以考虑导管消融治疗,通过导管到达心脏内异常传导通路的部位,利用射频等能量消除异常通路,达到根治的目的。
