下肢尤其是脚冰冷可能由多种原因引起。比如，外周血管疾病是常见因素之一，像动脉硬化闭塞症，由于动脉粥样硬化导致血管狭窄甚至堵塞，影响下肢血液供应，大约有10% - 20%的中老年人可能受其影响出现下肢及脚冰冷的情况。
外周血管因素
动脉硬化闭塞症： 随着年龄增长，血管壁会逐渐出现粥样硬化斑块，使血管管腔变窄，血液流动受阻，下肢远端，尤其是脚部获得的血液减少，就会感觉冰冷。一般多见于50岁以上有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。血栓闭塞性脉管炎： 主要累及四肢中小动脉和静脉，多见于吸烟的男性，会导致血管痉挛、血栓形成，进而影响下肢血液循环，出现脚冰冷的现象，病情严重时还会有疼痛、皮肤颜色改变等表现。
体温调节问题
甲状腺功能减退： 甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现怕冷、下肢及脚冰冷的情况。据统计，约有30% - 50%的甲状腺功能减退患者会有畏寒肢冷的表现，同时还可能伴有乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。自主神经功能紊乱： 比如长期精神紧张、压力大等情况可能影响自主神经功能，导致血管收缩和舒张功能失调，影响下肢血液循环，出现脚冰冷。这种情况在长期处于高压工作状态的人群中较为常见。
其他因素
营养缺乏： 比如缺乏维生素B12等，会影响神经和血管的功能，可能导致下肢血液循环异常，出现脚冰冷。长期素食、胃肠道吸收不良的人群容易出现维生素B12缺乏。穿着不当： 如果冬天穿的鞋子不保暖，或者衣物过少，也会导致下肢尤其是脚冰冷，这是比较常见的外界因素引起的情况，通过增加保暖措施往往能得到改善。