一、感染性原因
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-病因：由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播等途径感染。儿童和青少年相对更易患病，在学校等人群密集场所易暴发流行。
-表现：耳垂下方腮腺区域肿胀、疼痛，通常一侧先肿胀，然后另一侧也会肿胀，肿胀以耳垂为中心，质地较韧，有明显触痛，可能伴有发热、头痛等症状。
2.化脓性腮腺炎
-病因：主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，常见于机体抵抗力下降时，如长期卧床的患者、糖尿病患者等。
-表现：耳垂下面局部皮肤发红、肿胀明显，疼痛剧烈，有波动感，挤压腮腺导管口可见脓性分泌物溢出，可伴有发热等全身症状。
二、淋巴结肿大原因
（一）耳前或耳下淋巴结炎
1.病因：多由头面部的炎症引起，如口腔炎、牙龈炎、面部皮肤感染等，炎症波及耳前或耳下的淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。
2.表现：可在耳垂下方摸到肿大的淋巴结，有触痛，淋巴结质地较软，活动度尚可，随着头面部原发感染的控制，淋巴结肿大可能逐渐消退。
三、其他原因
（一）皮脂腺囊肿感染
1.病因：耳垂部位的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿，当合并细菌感染时，会出现局部肿胀、疼痛。
2.表现：局部可见圆形肿块，红肿热痛明显，肿块与皮肤粘连，中央可能有皮脂腺开口的小黑点。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群出现耳垂下面突然肿了疼的情况需要注意不同方面。对于儿童，要考虑流行性腮腺炎等传染病的可能，家长应注意其接触史等；对于成年人，要关注头面部是否有感染病灶；对于有基础疾病如糖尿病的患者，化脓性腮腺炎的风险相对较高，需要更加注意血糖控制和局部感染的监测。如果出现耳垂下面突然肿了疼的情况，应及时就医，进行相关检查，如血常规、腮腺超声等，以明确病因，采取相应的治疗措施。