一、感染性因素
（一）腮腺感染
1.流行性腮腺炎
-发病情况：好发于儿童及青少年，由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播。
-症状表现：耳垂下方的腮腺部位肿胀，多为单侧先起病，随后累及对侧，肿胀处疼痛明显，伴有发热等症状。实验室检查可见血清和尿中淀粉酶增高，血常规中淋巴细胞可能升高。
-年龄因素影响：儿童免疫系统相对不完善，感染腮腺炎病毒后更易发病，且病情可能相对成人更易出现并发症，如脑膜脑炎等。
2.化脓性腮腺炎
-发病情况：多见于成年人，常因机体抵抗力下降，如术后长期卧床、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，口腔内致病菌逆行感染腮腺所致。
-症状表现：腮腺区红肿热痛明显，按压腮腺时有脓液自导管口流出，可伴有全身发热等感染中毒症状。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
-生活方式影响：长期吸烟、酗酒等不良生活方式会降低机体抵抗力，增加化脓性腮腺炎的发病风险。糖尿病患者若血糖控制不稳定，也易发生化脓性腮腺炎。
（二）淋巴结炎
1.耳前或耳下淋巴结炎
-发病情况：多由头面部的感染灶引起，如口腔、咽喉部感染等。儿童皮肤黏膜屏障功能较弱，更容易因局部感染引发淋巴结炎。
-症状表现：耳垂下面可触及肿大的淋巴结，有疼痛，淋巴结与周围组织界限清楚或不清楚，活动度可，炎症加重时淋巴结可化脓。血常规检查可见白细胞及中性粒细胞变化，若为细菌感染，中性粒细胞比例升高；若为病毒感染，淋巴细胞可能有相应变化。
-病史影响：有头面部感染病史的人群，发生耳前或耳下淋巴结炎的概率较高。比如有过牙周炎病史的患者，就容易因牙周炎症蔓延引发耳下淋巴结炎。
二、非感染性因素
（一）过敏反应
1.接触性过敏
-发病情况：接触某些过敏原后引发，如佩戴的耳环等饰品中的金属成分，或使用的某些化妆品等。任何人都可能发生，但个体过敏体质者更易出现。
-症状表现：耳垂下面肿胀，伴有瘙痒等症状，局部皮肤可能有红斑、皮疹等表现。通过询问病史可发现有明确的接触过敏原史，斑贴试验等可协助明确过敏原。
-性别因素影响：女性使用化妆品、佩戴饰品等情况相对较多，所以接触性过敏导致耳垂下面肿胀的情况在女性中相对更常见。
（二）肿瘤性因素
1.腮腺肿瘤
-发病情况：腮腺肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤如多形性腺瘤等，发病可能与长期的腮腺慢性刺激等有关；恶性肿瘤如黏液表皮样癌等，病因尚不明确，但有家族遗传易感性的人群发病风险可能相对高一些。
-症状表现：耳垂下面可触及肿块，良性肿瘤生长缓慢，与周围组织界限清楚，活动度尚可；恶性肿瘤生长较快，与周围组织粘连，活动度差，疼痛可能逐渐加重，还可能伴有面瘫等神经受累症状。影像学检查如B超、CT等可协助诊断，病理活检是确诊的金标准。
-年龄因素影响：不同类型的腮腺肿瘤在不同年龄阶段的发病情况有所不同，多形性腺瘤多见于30-50岁人群，而黏液表皮样癌可发生于各个年龄组，但儿童相对少见。
总之，耳垂下面突然肿了还疼可能由多种原因引起，需要结合患者的年龄、病史、生活方式等多方面因素综合判断，一旦出现该症状应及时就医明确病因进行相应处理。