腰椎滑脱的原因较多，其中退行性病变是常见因素之一，约占腰椎滑脱的50%以上，多发生于中老年人，随着年龄增长，腰椎的椎间盘、小关节等出现退变，稳定性下降，容易导致椎体相对移位。
退行性因素导致
椎间盘退变： 椎间盘是椎体间的缓冲结构，随着年龄增加或长期劳损，椎间盘会发生退变，水分减少、弹性下降，椎体间的稳定性降低，进而可能引发腰椎滑脱。小关节退变： 腰椎的小关节也会随着年龄增长出现退变，关节软骨磨损、骨质增生等，影响关节对椎体的约束作用，增加腰椎滑脱的风险。
先天性发育不良引发
峡部崩裂： 部分人先天性峡部存在缺陷，峡部骨质不连或薄弱，使得椎体的稳定性受到影响，在受到应力时容易发生滑脱，这种情况在青少年中相对多见。椎体发育异常： 先天性的椎体形态、结构异常，如椎体分节不全等，也可能导致腰椎滑脱的发生，这类患者往往在较年轻时就出现相关症状。
创伤造成
急性外伤： 严重的腰部外伤，比如高处坠落、重物撞击等，可能导致腰椎椎体骨折、峡部骨折等，从而引起腰椎滑脱。例如，当腰部受到剧烈的外力冲击时，椎体之间的正常结构被破坏，就可能出现滑脱情况。慢性劳损积累： 长期从事重体力劳动、频繁弯腰负重等，会使腰椎长期承受过大的应力，逐渐导致椎体间的结构发生改变，增加腰椎滑脱的发生几率。像长期从事建筑工人等重体力劳动的人群，腰椎滑脱的发生率相对较高。