孕妇晚上睡觉呼吸困难，可能由生理性原因如子宫增大，或病理性原因如心功能不全、肺部疾病等导致。若适当调整后症状未缓解，需及时就医诊断，避免不良影响。
一、生理性原因：
在孕中晚期，胎儿体积渐大，占据腹腔空间，压迫肠道、下腔静脉等，致腹腔压力上升，影响血液回流。同时，增大的子宫向上挤压膈肌，此时腹式呼吸基本消失，主要靠肋间肌活动进行胸式呼吸，易在晚上睡觉时尤其平卧姿势下，出现呼吸困难，故晚上睡觉尽量侧卧以减少对下腔静脉压迫，帮助减轻胸闷、呼吸困难等不适。
二、病理性原因：
1.心功能不全：孕妇孕期血容量增大，心脏负担加重，部分孕妇在孕中晚期会出现心功能不全。晚上平卧时回心血量增加，加重心脏负荷，引起呼吸困难和憋气，还可伴有下肢水肿，需行心脏彩超和心电图检查明确。
2.肺部疾病：如肺部感染、支气管炎等，炎症会致肺通气和换气功能障碍而缺氧，晚上卧位时肺呼吸功能进一步受限，出现呼吸困难，除呼吸困难外，多伴咳嗽、咳痰、发热等症状，查体可闻及肺部哮鸣音或干、湿性啰音，需应用抗生素治疗。
总之，孕妇晚上睡觉呼吸困难的原因多样，要注意区分生理性和病理性，以便采取恰当的应对措施。