宫颈癌最主要的原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染。全球范围内,约99.7%的宫颈癌病例与HPV感染有关。
HPV感染相关情况
高危型HPV持续感染:高危型HPV有多种亚型,比如HPV16、18等亚型长期持续感染宫颈上皮,就容易引发宫颈病变,进而发展为宫颈癌。持续感染时间如果超过2年甚至更久,发生宫颈癌的风险会明显增加。HPV传播途径:HPV主要通过性接触传播,比如有多个性伴侣、初次性生活年龄过小(比如16岁以前)等情况,感染HPV的几率会升高。另外,母婴传播也是一种可能,婴儿通过感染HPV的母亲产道时可能被感染,但这种情况相对较少见。
其他相关风险因素
性行为因素:性生活混乱,有多个性伴侣的女性,相比性生活单一的女性,感染HPV以及患宫颈癌的风险要高很多。另外,吸烟也会增加宫颈癌的发病风险,因为吸烟会影响机体的免疫系统,使得机体清除HPV的能力下降,从而更容易让HPV持续感染。免疫状态:自身免疫力低下的人群,比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人,或者长期使用免疫抑制剂的人,对HPV的清除能力减弱,更容易出现HPV持续感染,进而增加患宫颈癌的可能性。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,感染HPV后发生宫颈癌的几率远高于正常人群。
预防相关要点
接种HPV疫苗:现在有二价、四价、九价HPV疫苗,二价疫苗主要预防HPV16和18型,四价疫苗在二价基础上增加了6和11型,九价疫苗涵盖更多亚型。接种疫苗可以有效预防相应亚型的HPV感染,从而降低患宫颈癌的风险。一般来说,9 - 45岁的女性都可以接种HPV疫苗,不过最佳接种年龄是9 - 25岁。定期宫颈癌筛查:30 - 65岁的女性应该定期进行宫颈癌筛查,比如TCT(液基薄层细胞检测)联合HPV检测。通过筛查可以早期发现宫颈的病变,如宫颈上皮内瘤变等,做到早发现、早治疗,把宫颈癌扼杀在早期阶段。比如每3 - 5年进行一次TCT和HPV联合检测,如果结果异常,还需要进一步做阴道镜等检查。
