感染性心内膜炎是因细菌、真菌或其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。通常是细菌等病原体从身体其他部位的感染灶进入血液，随血流到达心脏，附着在原本有病变的心内膜上生长繁殖，从而引发炎症。
病因是什么
病原体来源： 常见的病原体有链球菌和葡萄球菌等。比如甲型溶血性链球菌常可引起亚急性感染性心内膜炎；金黄色葡萄球菌则易导致急性感染性心内膜炎。病原体多从口腔、呼吸道、泌尿生殖道等部位的感染灶进入血液。像拔牙、扁桃体摘除等操作可能让口腔内的细菌进入血液，增加感染心内膜的风险。易感人群： 有基础心脏病变的人更容易患病。比如患有先天性心脏病的人，像室间隔缺损、法洛四联症等；还有风湿性心瓣膜病患者，二尖瓣和主动脉瓣受累较为常见。另外，人工瓣膜置换术后的患者也是易感人群之一。
有哪些临床表现
发热： 多数患者会出现发热症状，体温一般在37.5℃~39℃之间，可为持续性低热，也可能是间歇性或弛张性发热。不过，也有少数患者体温正常，比如老年人、体质极度虚弱者或者合并有严重并发症的患者。心脏杂音变化： 原本就有心脏杂音的患者，感染性心内膜炎发生后，杂音可能会发生改变。这是因为赘生物的形成会影响瓣膜的正常结构和功能，导致杂音的性质、强度等发生变化。例如原本较柔和的杂音变得粗糙、响亮等。栓塞现象： 赘生物脱落形成栓子，随血流运行可导致栓塞。不同部位的栓塞会有相应表现，如脑栓塞可引起头痛、呕吐、偏瘫等；肾栓塞会出现腰痛、血尿等；脾栓塞可有左上腹疼痛等。
如何诊断
血培养： 这是诊断感染性心内膜炎的重要方法。一般需要在患者发热初期，于不同时间抽取多份血液标本进行培养。通常需要抽取3~5次，每次间隔1小时左右。如果能培养出致病菌，就对诊断有重要意义。比如培养出链球菌或葡萄球菌等病原体，结合临床症状就可高度怀疑感染性心内膜炎。超声心动图： 经胸超声心动图可发现赘生物、瓣膜损害等异常情况，但对于较小的赘生物可能漏诊。经食管超声心动图的敏感性更高，能发现直径小于5mm的赘生物，对诊断很有帮助。它可以清晰显示心内膜的情况，帮助医生判断是否存在感染性心内膜炎以及病变的严重程度。