感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染，通常由细菌、真菌或其他微生物引起。据统计，该病在住院患者中的发生率约为0.1%~0.5%。
病因是什么
细菌感染为主： 最常见的致病菌是链球菌和葡萄球菌，其中甲型溶血性链球菌约占半数，金黄色葡萄球菌也较为常见。例如，在一些牙科操作后，细菌可能进入血液并定植在心脏内膜上引发感染。其他微生物感染： 真菌、立克次体和衣原体等也可引起感染性心内膜炎，但相对少见。比如念珠菌感染在免疫抑制患者中可能增加患病风险。
有哪些临床表现
发热是常见表现： 多数患者会出现发热症状，体温可在37.5℃~39℃之间，呈持续性或间歇性发热。有些患者可能是低热，但也有部分患者体温较高。心脏杂音改变： 原本存在的心脏杂音可能会发生变化，比如杂音性质变得更粗糙、响亮，或者出现新的杂音。这是因为感染导致心内膜出现赘生物，影响了心脏瓣膜的正常功能。栓塞现象： 感染赘生物脱落形成栓子，可随着血液循环到达身体其他部位，引起相应器官的栓塞症状。例如，脑栓塞可导致头痛、偏瘫、意识障碍等；肾栓塞可能出现腰痛、血尿等。
如何诊断
血培养是重要手段： 医生通常会进行多次血培养，一般需要抽取3~5套血标本，分别在不同时间采集。如果在血培养中发现致病菌，对诊断有重要意义。例如，间隔1~2小时采血，连续采集3次以上。超声心动图检查： 经胸超声心动图可发现直径≥2mm的赘生物，经食管超声心动图则能发现更小的赘生物，对诊断感染性心内膜炎有很高的价值。它可以清晰地看到心脏瓣膜、心内膜等部位的情况，帮助判断是否存在赘生物以及病变的严重程度。