40岁不来月经主要有两大原因，分别是妊娠和卵巢功能早衰。
一、妊娠：
1.若女性有正常性生活且未采取避孕措施，当月经不来时首先要考虑是否妊娠。此时应进行血β-hCG检查，并联合超声检查来确诊。
(1)如果经检查确定为宫内妊娠，若有生育需求，可继续妊娠，无需特殊处理；若没有生育需求，则应尽早终止妊娠，具体方法的选择需根据妊娠周数来决定，比如流产或引产。
二、卵巢功能早衰：
1.部分女性在40岁之前可能出现卵巢功能早衰，进而导致月经不来。此时需要进行性激素6项检查，同时联合阴超或腹部B超检查，以评估卵巢功能状况。
(1)若经检查确定为卵巢功能衰退，应进一步做相关检查，然后可选择激素补充治疗，如使用替勃龙、芬码通等药物。
此外，40岁女性月经不来可能还有其他原因。因此，应及时前往医院就诊并进行相关检查，之后根据检查结果来决定治疗方案的选择。切不可擅自依据药品说明书随意用药，以免耽误病情。
总结提示：40岁不来月经的原因主要有妊娠和卵巢功能早衰，要通过相关检查进行准确判断和针对性治疗，同时不能忽视可能存在的其他原因，就医和治疗都应科学合理。