四十六岁月经不来，可能是绝经，也可能是其他原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：四十六岁接近绝经年龄，卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，可能导致月经不来。这是正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。但需要注意观察身体其他变化，如潮热、盗汗、情绪波动等，以了解绝经症状的严重程度。
2.怀孕：虽然绝经后怀孕的可能性较小，但仍不能完全排除。如果有性生活，应首先排除怀孕的可能。可以进行验孕测试或就医进行血液检查。
3.卵巢功能减退：卵巢功能减退可能导致雌激素水平下降，从而影响月经。其他可能的原因包括遗传因素、自身免疫性疾病、放疗或化疗等。
4.其他健康问题：某些健康问题也可能导致月经不来，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退症等。这些疾病可能会影响激素的正常分泌和代谢。
5.生活方式和环境因素：生活方式的改变，如压力过大、过度节食、长期缺乏运动、环境污染物等，也可能对月经产生影响。
6.药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能影响月经。
如果四十六岁月经不来，建议采取以下措施：
1.就医检查：首先应就诊妇科，进行全面的身体检查和激素水平测定，以确定具体原因。医生可能会建议进行超声检查、甲状腺功能检查等，以排除其他潜在的健康问题。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式对月经恢复可能有帮助。包括均衡饮食、适量运动、减少压力、保持良好的睡眠等。
3.治疗潜在疾病：如果存在其他健康问题，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等，医生会根据具体情况给予相应的治疗。
4.考虑激素替代治疗：如果绝经症状明显或对生活质量有较大影响，医生可能会建议激素替代治疗。但激素替代治疗需要在医生的指导下进行，并且存在一定的风险和注意事项。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据个体情况制定。在面对月经不来的问题时，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，保持良好的心态和积极的生活态度也对身体健康有益。