四十五岁女人月经不来可能是由多种原因导致的，包括生理现象、内分泌失调、子宫内膜炎等，也可能是其他一些疾病引起。可通过不同方式进行改善或治疗。
一、生理现象：女性到了四五十岁，通常会逐步迈入更年期。更年期意味着女性的生殖功能渐渐衰退，卵巢功能降低，同时伴有一系列内分泌变化以及生理和心理上的症状。在更年期刚开始时，月经周期会慢慢变长，月经量会逐步减少，最终出现停经现象。这属于正常的生理进程，无需进行特别的治疗。
二、内分泌失调：
1.若长期存在作息不规律、承受过大压力等情况，可能引发内分泌失调，进而表现出月经异常、情绪易暴躁、失眠等症状。
2.患者可以遵循医嘱服用加味逍遥丸、七制香附丸等药物来缓解症状。
三、子宫内膜炎：
1.主要与病原体感染、胎膜胎盘滞留等因素有关，常见症状包含下腹痛、发热、月经异常等。
2.患者需要根据医嘱服用金刚藤胶囊、替硝唑胶囊等药物进行医治。
此外，还有可能是如子宫肌腺症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等其他因素造成。如果月经不来的时间超过3个月，就应当及时前往医院展开检查，明确病因并采取相应的治疗手段。
总之，四十五岁女人月经不来的原因多样，需要根据具体情况进行判断和处理。当出现这种情况时，应及时就医，以便准确诊断并采取合适的措施。