原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期女性，通常在月经初潮后1~2年内发病。据统计，约有50%的青春期女性会受到原发性痛经的困扰。
发病原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素F₂α和前列腺素E₂含量增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前几个小时前列腺素合成就开始增加，月经第1天达到高峰。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调会导致子宫缺血缺氧，引发痛经。比如子宫收缩过紧，宫腔内压力升高，压迫子宫肌层的小血管，引起局部缺血、缺氧，进而产生疼痛。
临床表现
疼痛特点： 多为经期下腹痉挛性疼痛，疼痛通常开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，程度不一，严重时可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围。一般持续2~3天，疼痛程度会随月经周期规律性出现。伴随症状： 部分患者可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时会面色发白、出冷汗。这些伴随症状会因个体差异有所不同，有的女性恶心呕吐症状明显，影响进食和日常生活。
缓解与注意事项
非药物缓解方法： 经期注意保暖，可使用热水袋热敷下腹部，能促进血液循环，缓解子宫痉挛性收缩，从而减轻疼痛。一般热敷15~20分钟，温度以感觉温暖舒适为宜。还可以通过适度运动来缓解，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动。不过运动缓解需要长期坚持，在经期前几天开始适度运动效果更好。就医情况： 如果痛经严重影响生活和工作，比如疼痛剧烈到无法正常上班、学习，或者痛经进行性加重，原本轻微痛经逐渐变得难以忍受，又或者伴有月经量过多、经期延长等异常情况时，就需要及时就医，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变导致的继发性痛经。医生可能会通过妇科检查、B超等检查来明确病因。