肝腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说，通过规范治疗可以改善病情，比如经过有效的治疗，部分患者在数周内腹水可逐渐消退。
治疗方法一：病因治疗
针对肝病本身治疗：如果是乙肝导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，延缓肝脏纤维化进展，从而减少腹水产生。如果是酒精性肝病引起的肝腹水，患者必须严格戒酒，让肝脏有机会自我修复，减少腹水生成。针对其他病因治疗：要是心功能不全引发的肝腹水，需要改善心脏功能，比如使用利尿剂等药物减轻心脏负担，减少体循环淤血，进而减少腹水形成。如果是营养不良导致的低蛋白血症引起的肝腹水，要加强营养支持，补充优质蛋白质，像多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含优质蛋白的食物，提高血浆胶体渗透压，减轻腹水。
治疗方法二：腹腔穿刺放液
少量腹水：一般不需要穿刺放液，但如果腹水较多引起明显腹胀等症状时，可进行腹腔穿刺放液。首次放腹水不宜过多，一般不超过1000毫升，避免腹压骤降引发休克等并发症。多次放腹水：对于大量腹水反复出现的情况，可多次进行腹腔穿刺放液，同时可能需要补充白蛋白等。比如患者大量腹水导致呼吸困难等严重症状，通过腹腔穿刺放液能迅速缓解症状，但放液后要密切观察患者生命体征等变化。
治疗方法三：利尿剂应用
常用利尿剂：比如螺内酯和呋塞米联合使用。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合可以起到较好的利尿效果，又能避免单纯使用呋塞米导致的低钾血症等问题。一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况和电解质情况调整剂量。比如初始可以用螺内酯40毫克每天，呋塞米20毫克每天，然后根据尿量等情况逐渐增加剂量，但要注意监测血钾、血钠等电解质水平。注意事项：使用利尿剂过程中要密切监测电解质，防止出现电解质紊乱，如低钠、低钾等情况。如果出现电解质紊乱，要及时调整利尿剂的使用剂量或采取相应的纠正措施。