一、原因分析
小孩牙子掉了但不长新牙可能有多种原因。首先是局部因素，比如牙龈过厚，这可能会阻碍新牙的萌出，因为过厚的牙龈会像一道屏障一样，使得牙齿难以突破萌出；还有可能是乳牙过早脱落，导致局部牙龈纤维组织增生，影响恒牙萌出。另外，全身因素也可能导致这种情况，例如营养不良，尤其是缺乏钙、磷等矿物质以及维生素D等，会影响牙齿的正常发育和萌出；内分泌因素异常，像甲状腺功能减退等疾病也可能干扰牙齿的萌出过程。
二、就医检查
当发现小孩乳牙脱落后长时间不长新牙时，应及时带孩子到口腔科就诊。医生一般会进行口腔检查，观察牙龈情况、牙槽骨发育等局部状况，还可能会建议进行X线检查，通过X线片来查看恒牙胚的位置、发育情况以及是否存在异常，比如恒牙胚是否埋伏阻生等。
三、处理措施
1.局部观察等待：如果经过检查，恒牙胚位置正常，只是因为牙龈较厚等局部原因导致萌出延迟，医生可能会建议观察等待，一般情况下，随着时间推移，牙齿可能会自行萌出。
2.手术助萌：若X线显示恒牙胚位置正常，但牙龈过厚阻碍萌出，医生可能会考虑在局部麻醉下进行牙龈切开手术，帮助恒牙萌出。这种手术相对简单，风险较小，但需要严格遵循无菌操作等口腔科手术规范。
3.针对全身因素处理：如果是全身因素导致，比如营养不良，需要调整孩子的饮食结构，保证孩子摄入富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物，像奶制品、豆制品、富含维生素的蔬菜水果等；如果是内分泌因素异常，需要针对相应的内分泌疾病进行进一步的评估和治疗，比如甲状腺功能减退的孩子可能需要补充甲状腺素等药物，但药物使用需严格遵医嘱，且要考虑儿童的年龄等因素，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。
四、日常注意事项
1.饮食方面：保证孩子均衡饮食，3-6岁儿童要注意摄入足够的营养，避免孩子养成挑食、偏食的习惯。可以多给孩子吃一些质地稍硬的食物，如胡萝卜、苹果等，通过咀嚼运动来促进颌骨发育和牙齿萌出。
2.口腔卫生：教育孩子保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，防止口腔内细菌滋生引起牙龈炎症等问题，影响牙齿萌出。
3.定期复查：按照医生的建议定期带孩子到口腔科复查，观察牙齿萌出情况以及口腔内的变化，及时根据情况调整治疗方案。
五、特殊人群提示（以低龄儿童为例）
低龄儿童在整个处理过程中需要特别注意护理。家长要安抚好孩子的情绪，避免孩子因为害怕就诊等而不配合检查和治疗。在进行手术助萌等操作时，要确保孩子处于安静状态，减少不必要的哭闹，防止影响操作的进行和孩子的安全。同时，在饮食上要更加精心调配，保证营养全面，因为低龄儿童自身的消化吸收能力相对较弱，需要家长更加用心地准备适合孩子食用的食物。