怀孕六个多月肚子疼的原因包括生理性和病理性。具体如下：
一、生理性原因：
怀孕六个月处于孕中期，此时胎儿不断增大，活动也更为频繁，对母体的压迫加重。可能出现腹疼等不适，腹疼主要集中在下腹部两侧，呈阵发性牵涉痛，活动后或胎动后易出现腹疼症状。这属于正常现象，通常无需特殊治疗，但平时要注意避免劳累，保证充足休息。
二、病理性原因：
1.如出现先兆流产，可能会有子宫部位阵发性疼痛，并伴有出血等表现。这种情况需要及时到医院进行保胎治疗。
2.若是腹疼剧烈且伴有出血、头晕等症状，有可能是胎盘早剥、胎盘低置状态出血继发先兆流产导致的，应尽快到医院就诊，完善胎儿彩超等检查，必要时进行纠正出血、预防感染、保胎等处理。
3.若孕妇有腹泻、存在不洁饮食史，则可能是肠炎引起的腹疼，要注重日常饮食调整，必要时可服用蒙脱石散等药物进行治疗。
无论何种原因导致的腹疼，都应尽早到医院明确诊断，以防延误病情。
总结：怀孕六个多月肚子疼有生理性和病理性之分，要仔细辨别，及时就医诊断和处理。