怀孕四个月时肚子有时疼痛可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉周围的韧带，引起腹部轻微疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，不会很剧烈，而且休息后可以缓解。
2.胃肠道问题：怀孕后，体内激素水平的变化可能会影响胃肠道的功能，导致消化不良、便秘等问题，从而引起腹部疼痛。此外，肠道炎症、肠痉挛等也可能导致腹痛。
3.先兆流产：如果腹痛伴有阴道流血、腰酸等症状，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
4.其他原因：腹部受凉、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等也可能导致腹痛。
如果怀孕四个月时肚子疼痛持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行详细的检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在怀孕期间，应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态，注意饮食卫生，避免食用不洁食物和刺激性食物。如果对腹部疼痛有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通，以确保自身和胎儿的健康。