关键点：大便时肛门疼且出血可能由肛裂、痔疮、饮食不当导致，应对症治疗。
一、肛裂：
拉完大便肛门疼痛、便血是肛裂的主要症状表现。排粪时因粪块刺激溃疡面的神经末梢，从而引起肛门剧烈疼痛，且疼痛还可向会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位放射。对于肛裂患者，可在排便前后采用温水坐浴的方式来缓解症状，便后也可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者，还可通过手术来缓解，如肛裂切除术、括约肌松解术等。
二、痔疮：
痔疮作为一种肛周良性疾病，主要有出血、脱出、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等症状，所以大便时肛门疼且出血可能是痔疮引起的，疼痛主要考虑是血栓外痔水肿、内痔脱出嵌顿所致，出血则考虑是内痔出血。建议患者根据医嘱使用药物进行治疗，如果药物效果不佳，可考虑外剥内扎术等手术治疗。
三、饮食不当：
如果过量进食如辣条、火锅、麻辣烫等辛辣刺激之物，可能会刺激肠道黏膜并导致出血，进而造成患者大便时肛门疼且出血。一般来说，患者应注意避免食用过于辛辣刺激的食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总结概况提示：当出现大便时肛门疼且出血的情况，要考虑可能是肛裂、痔疮或饮食不当等原因引起，应根据具体情况采取相应的治疗和饮食调整措施。