孩子总是晚上咳嗽有痰，原因包括受凉、感染、过敏、胃食道反流等，家长应带孩子去医院检查以明确病因。
一、受凉：当天气温差较大时，如果孩子的保暖工作没有做好而受风着凉，就容易引发感冒。感冒会使呼吸道充血，分泌物增多，并且会刺激咽喉部产生咳嗽症状。晚上睡觉时，这种刺激会更明显，从而导致咳嗽加重且有痰。
二、感染：
1.若是呼吸道、扁桃体、咽部黏膜等被细菌或病毒感染，由于病原体的刺激会使局部组织充血、水肿并导致分泌物增加，孩子通常会出现咳嗽现象。
2.在夜间入睡后新陈代谢会下降，可能使病原体繁殖的速度比白天快，进而使孩子晚上咳嗽有痰的情况更为突出。
三、过敏：如果孩子晚上总是咳嗽有痰，可能是接触了过敏原，比如室内有花粉，或者被褥中的粉尘、螨虫较多，孩子吸入后会刺激气道引发过敏反应，导致呼吸道分泌物增多，从而产生刺激性咳嗽。
四、胃食道反流：多因精神紧张、饮食习惯不良等导致胃酸分泌过多。晚上平躺时食物更易反流到咽喉，部分食物可能进入气道，灼烧气管和咽部黏膜，会对支气管黏膜造成刺激而引发炎症，进而引起咳嗽，导致孩子总是晚上咳嗽有痰。
总之，孩子晚上咳嗽有痰可能由多种原因引起，家长要重视并及时带孩子就医检查，以便准确找到病因并进行针对性治疗。