一般情况下，直径大于1厘米的甲状腺瘤需要做手术。但具体情况还需要根据甲状腺瘤的性质、大小、位置、患者年龄、症状等因素来综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
肿瘤大小：一般来说，直径大于1厘米的甲状腺瘤可能会对周围组织产生压迫症状，或者有恶变的风险，需要手术治疗。
肿瘤性质：如果甲状腺瘤是恶性的，无论大小，都需要手术治疗。如果是良性的，但是肿瘤生长迅速、出现钙化、边界不清等情况，也可能需要手术治疗。
患者年龄：年轻人的甲状腺瘤恶变的风险相对较高，因此即使肿瘤较小，也可能需要手术治疗。老年人的甲状腺瘤恶变的风险相对较低，可以观察一段时间，如果肿瘤没有明显变化，可以不手术治疗。
症状：如果甲状腺瘤导致患者出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，也需要手术治疗。
家族史：如果患者的家族中有甲状腺癌的病史，那么即使甲状腺瘤较小，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于甲状腺瘤的治疗，手术并不是唯一的选择。对于一些较小的、良性的甲状腺瘤，也可以通过定期复查、甲状腺激素抑制治疗等方法进行观察。在决定是否进行手术治疗之前，患者需要与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。