肛周脓肿早期主要有局部症状，一般在发病后的1-3天内就会逐渐显现。
局部疼痛表现
红肿热痛：肛周会出现红肿的情况，用手触摸能感觉到发热，并且有明显的疼痛感。刚开始可能是局部轻微的胀痛，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，比如坐着、走路时都会受到影响。位置特点：脓肿发生的位置不同，疼痛表现也有差异。如果是肛门周围皮下脓肿，疼痛比较局限，主要是肛门周围的胀痛；要是坐骨直肠窝脓肿，疼痛会更明显，可能会向会阴部扩散，坐立不安。
全身症状初现
轻度发热：部分患者早期会出现轻度发热，体温一般在37.5℃~38.5℃之间。这是因为身体对局部感染有免疫反应，从而引起体温升高。乏力不适：患者还会感觉浑身没劲儿，精神状态不好，食欲也可能受到影响，不想吃东西。
局部肿块情况
可触及硬结：在肛周皮肤下可以摸到硬结，质地比较硬，按压时有疼痛感。这个硬结会随着病情进展逐渐增大。比如刚开始可能只是黄豆大小的硬结，之后会慢慢变大，像花生米甚至更大。边界不清：硬结的边界不是很清楚，与周围正常组织的分界不明显，这是因为炎症在扩散，周围组织也受到了影响。
其他早期迹象
瘙痒感：肛周可能会有轻微的瘙痒感，这是因为脓肿刺激周围皮肤导致的。但要注意，瘙痒感不是很强烈，容易被忽视。分泌物增多：肛周可能会有少量分泌物渗出，不过量不多，只是能感觉到肛周有点潮湿。分泌物一般是稀薄的液体，颜色可能接近正常肤色。