屁眼痒可能由多种原因引起。比如，约60%的屁眼痒可能是由肛门局部疾病导致，像痔疮，痔核脱出后会刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒；还有肛周湿疹，这是一种常见的非传染性皮肤病，会使肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。
局部皮肤疾病导致
肛周湿疹： 病因较为复杂，可能与过敏、局部潮湿、摩擦等有关。患者肛门周围皮肤会出现红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂、渗出，瘙痒感明显，尤其在夜间或排便后加重。一般病程较长，容易反复发作。肛门尖锐湿疣： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。肛门周围会出现乳头状、菜花状的赘生物，这些赘生物会刺激周围皮肤，导致瘙痒。通常有不洁性生活史。
寄生虫感染引发
蛲虫感染： 多见于儿童，尤其是卫生习惯不佳的儿童。雌蛲虫会在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起剧烈瘙痒，尤以夜间为甚。可在儿童肛门周围发现白色细小线状的蛲虫。绦虫感染： 多因食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类所致。绦虫感染后，部分节片可能会从肛门排出，刺激肛门，引起瘙痒。同时可能伴有腹痛、腹泻等症状。
全身性疾病相关
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。此外，糖尿病患者免疫力相对较低，容易并发其他感染，也可能加重屁眼痒的症状。一般血糖会高于正常范围。肝胆疾病： 如肝硬化、胆石症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，部分患者可能会出现屁眼痒的情况。通常会有相应肝胆疾病的其他症状，如黄疸、右上腹不适等。