屁眼老是痒可能由多种原因引起，比如大约有50%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的。
局部皮肤因素
肛周湿疹： 这是常见原因之一，多与过敏、潮湿等有关。比如长期穿着不透气的内裤，局部皮肤长时间处于潮湿环境，就容易引发肛周湿疹，出现肛门瘙痒，还可能伴有丘疹、水疱等表现。痔疮： 当痔疮发作时，尤其是内痔脱出，会导致肛门周围分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。比如Ⅱ度以上的内痔，脱出后容易刺激肛门周围皮肤，从而出现瘙痒症状。肛裂： 肛裂患者的裂口会分泌出一些炎性物质，刺激肛门周围皮肤，也会引起瘙痒。比如肛裂创面受到粪便等刺激，会不断产生炎性渗出，进而导致肛门瘙痒。
寄生虫感染
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。比如孩子肛门周围皮肤可见抓痕，夜间仔细观察可能发现白色细小线虫。蛔虫等其他寄生虫： 虽然相对蛲虫少见，但如果肠道内有其他寄生虫感染，也可能通过一些途径影响肛门周围，引起瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。比如血糖长期高于正常范围（空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/L）的糖尿病患者，容易出现肛门瘙痒。肝胆疾病： 像黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤下，刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒，也可能累及肛门周围皮肤。比如患有肝硬化等肝胆疾病出现黄疸的患者，可能会有肛门瘙痒症状。肾脏疾病： 慢性肾功能不全患者，体内代谢废物不能正常排出，会在皮肤沉积，引起皮肤瘙痒，肛门周围也可能受影响。比如肾功能不全进入尿毒症期的患者，皮肤瘙痒较为常见，包括肛门周围瘙痒。