蛀牙应选择补牙还是拔牙，要根据牙齿类型进行分析后再决定，具体如下：
一、乳牙
1.若蛀牙是即将被替换的乳牙，且马上要替换掉了，那么这颗牙可以选择拔除；
即将被替换的乳牙若有蛀牙，拔除是可行的选择，因为其即将自然脱落，不必花费过多精力去修补。
2.若蛀牙是乳牙，但还没到替换时间，就需要及时补牙。对于已经损坏到神经的乳牙，可以进行根管治疗，保留蛀牙有利于恒牙的正常发育；
乳牙在未到替换期时蛀了，及时补牙能避免牙齿进一步损坏，维持牙齿功能。如果神经受损，根管治疗可尽量保留牙齿，为恒牙萌出创造良好条件。
二、恒牙
1.若蛀牙长在智齿上，且智齿存在长歪情况，或者缺乏对颌牙以及良好的咬合关系，那么也可以进行拔除；
智齿位置特殊且容易出现各种问题，当存在不利情况且有蛀牙时，拔除可避免后续更多麻烦。
2.蛀牙长在恒牙上而非智齿上。如果这颗牙还有保留价值，牙体缺损较小，即便发生了牙髓炎、根尖炎，且牙根也没有完全被吸收，那么较好的治疗方式就是补牙，也可以先进行根管治疗然后再补牙。只有在牙齿确实缺乏保留价值，到了万不得已的情况下才选择拔牙。如果已经拔除了蛀牙，之后可以通过镶牙或种牙的方式来进行修补；
恒牙的蛀牙治疗要更谨慎，能保留尽量保留，补牙是常见方式。但如果牙齿状况太差无法保留才考虑拔牙，拔牙后需进行修复以恢复咀嚼等功能。
总之，对于蛀牙的处理，要综合考虑牙齿的具体情况，包括牙齿类型、蛀牙程度、牙齿位置等因素，选择最合适的治疗方法，以达到较好的治疗效果并维护口腔健康。