扁桃体息肉是否一定要切除，需要根据息肉的大小、症状、病因等因素来决定，不能一概而论。一般来说，如果息肉较小，没有明显症状，可能不需要切除；但如果息肉较大，引起了打鼾、呼吸困难、吞咽困难等症状，或者是由于长期炎症刺激、变态反应等原因导致的，通常需要切除。
以下是关于扁桃体息肉是否一定要切除的具体分析：
一、以下情况扁桃体息肉通常需要切除：
1.息肉较大：扁桃体息肉直径超过1厘米，或者呈进行性增大，可能会堵塞咽鼓管，导致听力下降、耳鸣等症状；或者会影响呼吸，导致打鼾、呼吸困难等。
2.引起明显症状：扁桃体息肉可能会引起咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等症状，或者会导致口臭。
3.存在恶变倾向：扁桃体息肉长期存在，或者在短期内迅速增大，或者表面出现溃疡、坏死等改变，可能是恶变的征兆，需要及时切除并进行病理检查。
4.其他原因：扁桃体息肉是由于扁桃体炎、扁桃体角化症等疾病导致的，或者是由于长期吸烟、饮酒等不良生活习惯引起的，在治疗原发病的同时，通常需要切除息肉。
二、以下情况扁桃体息肉可以暂时观察，不一定要切除：
1.息肉较小：扁桃体息肉直径小于1厘米，没有明显症状，可能是生理性的，不需要特殊处理，可以定期复查，观察息肉的变化情况。
2.病因明确且容易去除：扁桃体息肉是由于慢性扁桃体炎、扁桃体角化症等疾病导致的，在积极治疗原发病后，息肉可能会逐渐缩小或消失。
3.患者拒绝手术：如果患者对手术有恐惧心理，或者有其他全身性疾病，不能耐受手术，也可以暂时不切除息肉，定期复查，密切观察息肉的变化情况。
总之，扁桃体息肉是否一定要切除，需要综合考虑息肉的大小、症状、病因等因素。建议患者及时到医院就诊，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。