脾大的症状表现因个体差异和原发疾病不同而有所不同。部分患者可能没有明显症状，而有些患者可能会出现一些非特异性的表现，比如腹部不适，有些人会感觉左上腹有胀满感，就好像肚子里有个东西顶着一样。另外，还可能出现贫血相关的症状，像面色苍白、乏力等，这是因为脾大可能影响血细胞的破坏等，从而导致贫血。
消化系统相关症状
腹胀： 脾大可能会压迫周围的胃肠道组织，导致胃肠道的蠕动和消化功能受到一定影响，进而引起腹胀。尤其是在进食后，腹胀感可能会更明显。食欲减退： 由于胃肠道受到脾大的影响，消化功能紊乱，患者可能会出现食欲减退的情况，不想吃东西或者进食量明显减少。
血液系统相关症状
贫血表现： 脾大可能会加速红细胞、白细胞和血小板等血细胞的破坏，从而引发贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状，活动后这些症状可能会加重。比如在走路稍微快一点或者爬楼梯时，就会明显感觉心慌气短。出血倾向： 脾大可能会影响血小板的功能和数量，导致凝血功能出现异常，患者可能会有鼻出血、牙龈出血等出血倾向，皮肤也可能会经常出现瘀点、瘀斑。
压迫周围组织相关症状
压迫肺部： 如果脾大比较明显，向上压迫肺部组织，可能会影响呼吸功能，导致患者出现呼吸困难的症状，尤其是在活动后呼吸困难会更加显著。压迫心脏： 脾大向下压迫心脏周围组织时，可能会对心脏的正常功能产生一定影响，不过这种情况相对比较少见，但一旦出现，可能会导致心悸等不适症状。