下眼皮长个小白疙瘩，可能是以下几种情况。首先，有可能是脂肪粒，这是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，一般没有明显不适症状，可能与皮肤受损后修复有关，比如过度去角质或使用过于油腻的眼霜等。
一、脂肪粒
成因： 多是眼部皮肤微小伤口在修复过程中形成的小囊肿，或者是皮脂被角质覆盖，不能正常排出形成的白色颗粒。特点： 通常大小比较一致，质地较硬，一般不会自行消失，若觉得影响美观，可去医院由医生用消毒针挑除。
二、睑板腺囊肿
成因： 是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多见于青少年或中年人，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。表现： 眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小的如米粒、绿豆，大的可如黄豆、樱桃。一般无疼痛，肿块对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色隆起。较小的睑板腺囊肿有时可自行吸收，但多数需要治疗，如热敷促进吸收，较大的可能需要手术切除。
三、结膜结石
成因： 是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物。多见于慢性结膜炎患者或老年人。症状： 当结石突出于结膜表面时，会刺激角膜，产生异物感，甚至引起角膜擦伤。如果结石没有突出结膜表面，一般无明显症状，无需处理；如果突出结膜表面，导致眼部异物感明显，则需要医生在表面麻醉下用异物针或尖刀将其剔除。