牙齿最里面的牙龈疼且张不开嘴，可能是患上了龋齿、牙周炎、智齿冠周炎或根尖周炎。以下是具体情况：
一、龋齿：
1.通常是因不注意口腔卫生所致，会使牙齿出现龋洞。
2.进而引发疼痛以及张口受限等表现。
3.治疗方法为补牙，即先将牙齿龋坏的部分清除，再使用玻璃离子材料等进行填充。
二、牙周炎：
1.由牙菌斑或牙结石刺激引起。
2.会导致牙齿疼痛以及牙龈肿胀。
3.可配合医生服用甲硝唑片或替硝唑片等药物来改善。
三、智齿冠周炎：
1.多因不注意口腔卫生或细菌感染而致。
2.会致使牙齿疼痛、张口受限等现象出现。
3.可先对局部进行冲洗，然后切开引流，若病情易反复，最好将智齿拔除。
四、根尖周炎：需要到口腔科检查诊断。
总之，当出现牙齿最里面的牙龈疼且张不开嘴的情况时，要及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。