隐形胎盘早剥是指胎盘早剥发生后,临床症状和体征不典型,容易被忽视的一种情况。通常胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。而隐形胎盘早剥可能出血量不多,但胎盘早剥的病理过程在持续进展。
发生原因方面
血管病变因素: 孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等,这些疾病会使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成血肿,导致胎盘剥离。比如有研究发现,在患有重度子痫前期的孕妇中,隐形胎盘早剥的发生率相对较高。机械性因素: 腹部受到外伤,比如腹部受到撞击等;外倒转纠正胎位时,操作不当也可能引发胎盘早剥。另外,脐带过短(<30cm)时,胎儿下降牵拉脐带,也可能导致胎盘部分剥离。
临床表现特点
症状不典型: 有的孕妇可能仅有轻微的腹痛,或者腹痛不明显,阴道流血量也较少,容易被当作正常的孕期出血情况而忽视。比如有些孕妇可能只是出现少量的血性分泌物,觉得是孕期常见现象,没有及时重视。体征不明显: 进行腹部检查时,子宫压痛可能不明显或者压痛表现不典型,胎心监护可能也没有明显异常改变,这就容易造成漏诊或误诊。例如通过超声检查时,可能发现胎盘后有血肿,但血肿不典型,难以第一时间准确判断为胎盘早剥。
对母婴的影响
对胎儿的影响: 由于胎盘早剥会影响胎儿的血液供应,如果隐形胎盘早剥没有被及时发现和处理,胎儿可能会出现缺氧情况,严重时可导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内等。研究表明,胎盘早剥发生后,胎儿发生宫内窘迫的概率会增加,而且孕周越小,胎儿预后越差。对孕妇的影响: 隐形胎盘早剥如果持续进展,可能会引发严重的并发症,如弥散性血管内凝血(DIC)、产后出血等。DIC会导致孕妇全身广泛出血,危及生命;产后出血会使孕妇出现失血性休克等严重后果。
