胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，发生率约为0.46%~2.1%。
发生原因有哪些
血管病变：孕妇患有重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，会使子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，导致胎盘缺血、缺氧，引发胎盘早剥。比如患有重度子痫前期的孕妇，发生胎盘早剥的风险比正常孕妇高很多。机械性因素：腹部受到撞击、摔倒时腹部着地等外伤，会使胎盘早剥风险增加。另外，外倒转术矫正胎位、脐带过短（短于30cm）牵拉等也可能引发胎盘早剥。宫腔内压力骤减：胎膜早破时，大量羊水快速流出；双胎妊娠第一胎娩出过快等，都可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，导致胎盘与子宫壁剥离。
有哪些临床表现
阴道流血：轻型胎盘早剥阴道流血较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛。重型胎盘早剥阴道流血量少或无阴道流血，表现为突发的持续性腹痛、腰酸、腰痛等。比如轻型胎盘早剥可能出血量在100~300ml左右，而重型胎盘早剥腹痛会比较剧烈，甚至可能出现恶心、呕吐等症状。腹痛情况：轻型胎盘早剥腹痛较轻，重型胎盘早剥腹痛剧烈，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克表现，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等。子宫状态：轻型胎盘早剥子宫软，宫缩有间歇，胎位清楚；重型胎盘早剥子宫硬如板状，宫缩无间歇，胎位摸不清楚。
如何诊断与处理
诊断方法：医生会通过超声检查来辅助诊断，超声可以看到胎盘与子宫壁之间是否有异常回声等情况。同时结合孕妇的病史、临床表现等综合判断。比如有外伤史的孕妇，出现阴道流血、腹痛等症状，超声检查发现胎盘异常，就要考虑胎盘早剥的可能。处理原则：一旦怀疑胎盘早剥，应立即就医。轻型胎盘早剥如果胎儿情况良好，可尝试阴道分娩，但需密切监测；重型胎盘早剥，无论胎儿是否存活，都应及时终止妊娠，以挽救孕妇生命为主，根据孕妇具体情况选择剖宫产等合适的分娩方式。比如重型胎盘早剥，必须争分夺秒进行处理，尽快让胎儿娩出，保障孕妇安全。