第一次出现做爱后肚子疼，可能有多种原因。比如生理性的，在性生活时，盆腔器官充血、肌肉痉挛等可能导致短时间的肚子疼，一般休息后可缓解。但也可能是病理性因素，像妇科方面，盆腔炎患者本身盆腔有炎症，性生活刺激后会加重局部充血，引发疼痛；或者子宫内膜异位症，异位的内膜在性生活刺激下也可能出现疼痛。
生理性原因导致的肚子疼
性生活中的肌肉痉挛： 在性生活过程中，女性的盆腔肌肉、子宫等会有一定程度的收缩，部分人可能因为肌肉过度紧张、痉挛而出现肚子疼，这种情况通常持续时间较短，一般数小时内可自行缓解。盆腔短暂充血： 性生活时盆腔器官处于充血状态，有些人比较敏感，就会感觉到肚子疼，一般休息一段时间，比如1 - 2小时后，充血逐渐消退，疼痛也会减轻。
妇科病理性原因导致的肚子疼
盆腔炎： 女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，性生活会刺激炎症部位，导致肚子疼。盆腔炎患者除了做爱后肚子疼，还可能伴有白带增多、异味等症状。一般需要就医检查，通过妇科检查、B超等明确诊断。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如盆腔内的器官表面等。性生活时，异位的内膜受到刺激，就会引发疼痛。这类患者可能还会有月经异常、不孕等表现，需要通过相关检查来确诊。
其他可能原因
肠道问题： 性生活时的体位等可能刺激肠道，原本就有肠道痉挛、肠炎等肠道问题的人，可能会在做爱后诱发肚子疼。比如本身有肠易激综合征的人，性生活刺激后可能出现肠道痉挛性疼痛，还可能伴有腹泻等症状。男方动作过于粗暴： 如果男方在性生活中动作过于剧烈、粗暴，对女方的生殖器官、盆腔等部位造成过度刺激，也会导致女方做爱后肚子疼，这种情况一般能明显感觉到是外力刺激引起的。