咳嗽伴胸痛可能由多种病因引起，其中呼吸系统疾病较为常见。比如肺炎，据统计，肺炎患者中约有30% - 50%会出现咳嗽伴胸痛的症状，多是因为炎症刺激胸膜导致。
一、呼吸系统疾病相关病因
1. 肺炎：
肺炎是肺部的炎症，细菌、病毒等病原体感染是常见原因。除了咳嗽伴胸痛，患者还可能有发热、咳痰等症状。细菌感染引起的肺炎，像肺炎链球菌肺炎，胸部CT可见肺部有炎症浸润影。
2. 胸膜炎：
胸膜炎是胸膜的炎症，分为结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎。结核性胸膜炎多由结核杆菌感染引起，患者除了咳嗽伴胸痛，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，胸腔积液检查可发现结核菌相关证据；非结核性胸膜炎可能由自身免疫性疾病等引起，胸痛往往与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重。
3. 气胸：
气胸是气体进入胸膜腔造成的。自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，突然出现一侧胸痛，疼痛较剧烈，随后伴有咳嗽。血气胸检查能发现胸腔内有气体和血液。
二、心血管系统疾病相关病因
1. 心绞痛：
心绞痛多由冠状动脉供血不足引起，疼痛可放射至胸部、肩部等部位，部分患者会伴有咳嗽。一般在劳累、情绪激动等情况下发作，含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解，心电图检查在发作时可能有ST段压低等改变。
2. 心肌梗死：
心肌梗死是比较严重的心血管疾病，患者会出现剧烈而持久的胸痛，疼痛可放射，同时伴有咳嗽，还可能有大汗、恶心、呕吐等症状，心电图有特征性的ST段抬高或压低、T波改变等，心肌酶学检查会有明显升高。
三、其他系统疾病相关病因
1. 肋骨骨折：
如果有胸部外伤史，可能导致肋骨骨折，咳嗽时会牵动骨折部位，引起胸痛，同时伴有咳嗽症状。胸部X线或CT检查可发现肋骨骨折线。
2. 纵隔疾病：
纵隔肿瘤等纵隔疾病也可能引起咳嗽伴胸痛，纵隔肿瘤生长到一定程度会压迫周围组织，导致胸痛，同时刺激呼吸道引起咳嗽，胸部CT等检查可发现纵隔内的病变。