一般来说，血压146/98mmHg是否需要吃药要视具体情况而定。
一、不需要吃药的情况：如果血压146/98mmHg只是暂时性升高，后续连续三日以上测量血压，若多次测量后血压能恢复至正常水平，那么通常是不需要吃药的，日常保持平和心态并定期复查即可。
二、需要吃药的情况：
1.若连续三日以上测量血压都等于或高于146/98mmHg，可判定为高血压。若同时合并糖尿病、冠心病等疾病，一般就需要吃药，患者可在医生指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等药物进行治疗。
2.若没有高危因素，仅是血压达到146/98mmHg，可先暂不服用降压药，而是进行生活方式的调整，比如做到早睡早起，饮食保持清淡，积极锻炼并努力减肥降低体重等，观察1至3个月。如果血压恢复正常，那就继续保持健康的生活方式，无需服用降压药；如果血压依然较高，那就需要进行药物治疗。
在治疗期间，患者要注意饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，这有利于病情的恢复。
总之，对于血压146/98mmHg的情况，要根据具体状况来决定是否用药，同时要注意生活方式的调整和病情的观察。