晚上老是想小便可能由病理性因素或生理性因素导致。
一、病理性因素：
1.若尿道系统受感染，可能引发尿道炎、膀胱炎等疾病，这些疾病会使患者出现尿频、尿急、排尿困难等症状，此时应前往医院明确病因。比如前列腺增生也会引起夜尿增多，建议完善泌尿系统超声检查。如果这种情况长期未得到改善，需及时与医生沟通。
二、生理性因素：
1.夜间精神过度紧张很可能造成夜尿增多，不过这种夜尿增多只是排尿次数增加，尿量并未明显增加，这时患者需要放松心态，改善失眠问题，就能使症状明显好转。
总之，当出现晚上老是想小便的情况时，要综合考虑是病理性还是生理性因素，以便采取合适的应对措施。