小孩指甲凹凸不平通常由以下因素导致：一是血液循环较差，比如天气寒冷或局部受压等特殊情况可致局部血液循环差，引起指甲供氧不足，出现指甲盖凹凸不平，对此可在医生指导下服用如阿司匹林、替格瑞洛等改善血液循环障碍的药物，生活中也可多泡热水以促进血液循环来改善症状；二是营养不良，孩子体内缺乏某些营养元素或有缺铁性贫血时会使指甲凹凸不平且可能伴有变薄易碎，此时家长可遵医嘱给孩子服用硫酸亚铁颗粒、琥珀酸亚铁等药物，日常生活中要注意给孩子补充饮食营养；三是真菌感染，指甲若有真菌感染会导致凹凸不平且可能伴有变厚、变黄，对此除加强手部或脚部清洁卫生外，还可在医生指导下外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺擦剂等药物进行治疗。
总之，当发现小孩指甲凹凸不平时，要及时带孩子去医院检查，明确具体原因后采取相应的治疗措施，以免影响孩子健康。