孕妇晚上睡觉后背痛厉害可能是生理性原因，也可能是病理性原因。后背痛严重时可局部用热毛巾热敷缓解疼痛，但要避免盲目用药以免影响胎儿生长发育，且要配合医生明确原因并治疗病源处。
一、生理性原因：
1.怀孕后若长时间缺乏运动，或孕期总是保持一个姿势睡觉，易导致后背血液循环不佳，从而可能伴有后背疼痛症状。
二、病理性原因：
1.孕妇晚上睡觉后背痛可能是自身患有颈椎病，或存在类风湿性关节炎，这会致使后背血液循环不良，使后背出现缺氧和缺血性反应，引起疼痛，还会伴有局部僵硬和屈伸不利的表现。
总之，孕妇后背痛可能有多种原因，要根据具体情况进行分析和处理。