孕39周乳头疼主要是由于体内激素变化、乳房增大、衣物摩擦等原因引起的，具体如下：
1.体内激素变化：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是孕激素和催乳素的分泌增加，这会导致乳房发育和乳腺管扩张，从而引起乳头疼痛。
2.乳房增大：孕晚期，乳房会进一步增大，重量增加，这会导致乳房皮肤拉伸，引起乳头疼痛。
3.衣物摩擦：穿着过紧的内衣或衣物，尤其是化纤材质的衣物，会摩擦乳头，引起疼痛。
4.其他：孕妇可能会感到焦虑、紧张或疲劳，这些情绪也可能导致乳头疼痛。
针对乳头疼痛，孕妇可以采取以下措施：
1.选择合适的内衣：穿着宽松、舒适的棉质内衣，避免过紧或化纤材质的衣物。
2.热敷：用热毛巾或热水袋轻轻热敷乳头和乳房，缓解疼痛。
3.按摩：轻轻按摩乳房和乳头，促进血液循环，缓解疼痛。
4.注意清洁：保持乳头清洁，避免感染。
5.避免刺激：避免刺激乳头，如避免使用刺激性的沐浴露或香皂。
6.缓解情绪：保持心情愉悦，缓解焦虑和紧张情绪。
如果乳头疼痛严重，或伴有其他异常症状，如乳房红肿、发热等，应及时就医，以排除乳腺炎等疾病。此外，孕妇在孕晚期应注意胎动情况，定期进行产前检查，确保胎儿的健康。