膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛，可能与以下原因有关：
1.生理性原因：
正常的关节活动：在膝关节屈伸过程中，关节内的气体、滑膜等组织可能会产生摩擦，从而引起响声。这种情况通常是偶然发生的，不伴有其他不适。
关节液不足：随着年龄的增长，关节液分泌会减少，导致关节软骨之间的摩擦增加，从而引起响声和疼痛。
2.半月板损伤：半月板是位于膝关节内部的软骨结构，当半月板受到损伤或磨损时，在膝关节屈伸时可能会出现响声和疼痛。半月板损伤通常与运动损伤、过度使用关节等有关。
3.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨（膝盖骨）软骨的磨损和退化，常导致膝盖前部疼痛和响声。这种情况常见于运动员、体力劳动者或长期下蹲的人群。
4.滑膜皱襞综合征：滑膜皱襞是膝关节滑膜的褶皱，当滑膜皱襞受到刺激或增厚时，可能会在膝关节屈伸时产生响声和疼痛。
5.其他原因：膝关节的炎症、韧带损伤、软骨损伤、感染等也可能导致类似症状。
如果膝盖弯曲伸直时的响声和疼痛持续存在或加重，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用膝关节，尤其是进行剧烈的运动或重复性的屈膝动作。
2.保暖：保持膝关节温暖，避免受寒。
3.物理治疗：可以采用热敷、按摩、冷敷等物理治疗方法来缓解疼痛和减轻炎症。
4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）来缓解疼痛和减轻炎症。如果疼痛严重，可能需要注射糖皮质激素或其他药物。
5.就医：如果症状持续不缓解、加重或伴有其他症状，如肿胀、畸形、活动受限等，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、影像学检查（如X光、磁共振成像等）等，以确定具体的病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。在接受治疗之前，最好咨询医生的建议。此外，如果疼痛和响声严重影响生活质量，或者伴有其他严重症状，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。